杨某医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2015年12月10日
• 病史：哮喘病史2年

主诉及病史

• 主诉：近期咳喘半月
• 病史：半个月前因冬冷衣寡后感寒，晨起出现恶寒、发热、头身疼痛，咳喘等症状，自服疏风解毒胶囊症状稍有缓解。

现病史

• 症状：咳嗽、喘息、喉间痰鸣，咯痰多而稀薄，口干欲饮，大便两日未行
• 舌象：舌淡胖，边有齿痕、苔黄腻
• 脉象：脉弦紧
• 辅助检查：胸片显示双肺肺纹理增粗

诊断

• 中医诊断：哮喘
• 西医诊断：哮喘

治疗方案