医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：75岁
• 职业：退休工人
• 病史：慢性肾炎及高血压病史

主诉

• 面目浮肿
• 尿检异常
• 诊断为“慢性肾炎”

既往史

• 多次住院治疗

本次就诊情况

• 浮肿已退
• 但时有眩晕跌仆
• 血压偏高
• 心电图有房性早搏
• 脑电图中度异常，提示脑动脉硬化

会诊时间

• 1988年12月21日
• 会诊医生：颜师

刻诊

• 症状：
  • 头目眩晕，甚则跌仆
  • 言语含糊
  • 面红
• 舌象：舌红、苔薄黄腻
• 脉象：脉弦滑
• 病机分析：素体肝阳偏亢，痰浊内停，复有肝阳化风挟痰浊上扰，清阳受蒙

治疗方案