王某 水肿医案

一诊

• 就诊日期：2012年1月8日
• 主诉：水肿1年余，加重半月
• 既往病史：
  • 1年前因周身浮肿到天津市一中心医院就诊，尿常规：尿蛋白（3+）。肾穿刺示“IgA肾病”。未服用激素。
  • 6个月前曾来我院门诊治疗，后病情平稳。
  • 半月前双下肢又出现浮肿。
• 查体：
  • 24h尿蛋白定量示：1.02g/24h
  • 既往有高血压病史40余年
• 现症：
  • 双下肢浮肿
  • 皮肤瘙痒
  • 舌红苔中剥
  • 脉细弦
• 中医诊断：水肿
• 辨证：风毒瘀滞，湿热伤阴

治疗方案