陈某 漏乳医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 初诊日期：2002年8月29日
主诉
漏乳2年余。
病史
- 发现时间：2000年3月
- 症状：挤压乳房时乳汁便从乳内溢出，色白，无乳房红肿疼痛，无痞块硬结。
- 伴随症状：月经量少，色淡，每次仅持续2天。
- 就诊情况：协和医院妇科就诊，泌乳素正常；乳房红外线扫描发现双侧轻度乳腺增生；头颅核磁共振正常。考虑为内分泌失调，未予特殊药物治疗。
- 既往史：2000年发现血压高，近2年体重增加近10kg。
体征
- 双乳外观：正常，无红肿及硬结。
- 舌象：舌质淡，苔白。
- 脉象：脉沉细。
辨证
辨证：肝郁脾虚，气血不足，冲任失调。