沈某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：6岁
• 初诊日期：1988年10月7日

病史

• 主诉：2个月前感冒发热7天，愈后一直胸闷胸痛，心跳气短，倦怠乏力，面色发黄，形体消瘦，夜寝不实，多梦盗汗，饮食减少。
• 辅助检查：心电图示：(1) T波轻度改变。(2)一度房室传导阻止1型。

体征

• 舌象：舌淡红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉细弱无力

诊断

• 中医诊断：心脾两虚，气血不足
• 西医诊断：一度房室传导阻止1型

治疗方案