中医医案
患者信息
- 性别：男性
- 年龄：72岁
- 就诊时间：2012年3月29日
- 主诉：发作性胸闷、胸痛2年余，加重1个月
现病史
患者近2年来反复发作胸闷胸痛症状，近1个月来加重。现症见：胸闷气短，胸痛，呈刺痛，劳累后明显，爬楼两层便有发作，伴周身乏力，胸痛持续数秒钟，口服丹参滴丸可缓解，汗出甚，面红烦热，腰膝酸软，畏寒肢冷，偶有耳鸣，纳可，眠差，二便调，舌淡红苔白厚，脉沉细。
既往史
- 高血压病史：4年余
辅助检查
- 冠脉CTA：左前降支近端管壁见钙化性斑块与非钙化性斑块相同，管腔狭窄约30%～50%。左旋支管壁可见多发小点状钙化性斑块与非钙化性斑块相同，管腔狭窄度约15%。
诊断
- 疾病诊断：冠心病
- 辨证：胸痹，证属心肾阳虚，虚火上犯，心脉痹阻