医案整理

基本信息

  • 患者姓名:薛某某
  • 性别:男
  • 年龄:65岁
  • 病史:冠心病史6年多

主诉

  • 近3天胸闷痛
  • 心悸
  • 气促
  • 浮肿
  • 头晕
  • 头痛
  • 形寒畏冷
  • 四肢不温
  • 便搪
  • 乏力

体征

  • 舌象:舌淡苔薄白
  • 脉象:脉沉细
  • 血压:200/90mmHg
  • 双肺(-)
  • 双下肢凹陷性水肿

诊断

  • 西医诊断:高血压病、冠心病、心力衰竭(皿度)
  • 中医诊断:证属心阳虚衰,水温泛槛,心脉痕阻,脾胃虚弱

治疗方案

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