医案整理

基本信息

• 患者姓名：薛某某
• 性别：男
• 年龄：65岁
• 病史：冠心病史6年多

主诉

• 近3天胸闷痛
• 心悸
• 气促
• 浮肿
• 头晕
• 头痛
• 形寒畏冷
• 四肢不温
• 便搪
• 乏力

体征

• 舌象：舌淡苔薄白
• 脉象：脉沉细
• 血压：200/90mmHg
• 双肺（-）
• 双下肢凹陷性水肿

诊断

• 西医诊断：高血压病、冠心病、心力衰竭（皿度）
• 中医诊断：证属心阳虚衰，水温泛槛，心脉痕阻，脾胃虚弱

治疗方案