杜×× 医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：59岁
• 职业：教师
• 就诊日期：1978年1月14日

主诉及病史

• 主诉：患者既往有高血压及神经皮炎病史。
• 生活习惯：平素好饮酒。
• 发病诱因：发病前几天因工作中与他人发生口角。
• 主要症状：突然精神错乱，语无论次，哭闹不休，彻夜不寐，自言无病，拒绝治疗。

体征

• 面色：面红耳赤
• 舌象：舌边尖红
• 苔象：苔黄稍腻
• 脉象：脉沉弦而数

辨证分析

• 辨证：因怒伤肝，肝气上逆，化火挟痰，上犹心神所致。

治疗方案