面痛(疱疹后神经痛)案

《素问·举痛论》总结

通则不痛、痛则不通是治疗本病的指导原则。

一诊

患者信息

  • 姓名:樊某
  • 性别:女
  • 年龄:71岁
  • 就诊日期:2011年8月17日
  • 主诉:右侧面部疼痛25天

病史

  • 发病前症状:劳累后出现右侧面部疼痛,呈刺痛,约3天后右侧面部出现小疱疹。
  • 既往治疗:带状疱疹,应用伐昔洛韦、弥可保等治疗未见明显好转。后应用膦甲酸钠氯化钠注射液、复方甘草酸苷注射液、地塞米松注射液、阿昔洛韦滴眼液等治疗,症状有所缓解,但仍遗留右侧面部疼痛。
  • 既往病史:阑尾炎术后约60年;高血压病史25年,最高血压达220/120mmHg。
  • 过敏史:青霉素、头孢类药物过敏史。
  • 现病史:右侧面部疼痛,呈刺痛,目痛,畏光,心情抑郁,饮食一般,睡眠尚可,二便调。
  • 舌象:舌质澹暗,苔黄微腻,脉弦滑数。
  • 血压:140/90mmHg。
  • 神经系统检查:右侧鼻唇沟略浅,其余未见阳性体征。
  • 血常规:中性粒细胞百分比46.0%,单核细胞百分比11.10%。

中医诊断

  • 中医诊断:面痛(气郁化火)
  • 西医诊断:疱疹后神经痛,高血压病(3级,极高危险组)

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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