中医医案
患者信息
- 性别: 女
- 年龄: 80岁
- 职业: 干部
主诉
患者主因发热，动1周，胸部X线片示双下肺感染，于2002年10月11日由急诊收入院。
既往史
- 高血压病史: 36年，间断服用降压药
- 肾功能损害: 7年前致肾功能损害达尿毒症期，从7年前开始血液透析至今
入院检查
- 体温: 逐渐恢复正常
- 肺部感染: 得到控制
- 腹痛: 入院后第40天，患者无明显诱因突感腹痛剧烈，腹胀明显
- 大便: 近5日未解
- 腹部X线片: 可见扩张肠管
- 血红蛋白: 88.0g/L
- 红细胞压积: 30.4
- 平均血红蛋白浓度: 289.0g/L
- 血钾: 3.2mmol/L
- 血肌酐: 4.2/d
体征
- 精神状态: 弱
- 面色: 晦暗无泽
- 消瘦明显
- 肌肤甲错
- 两目: 黯黑
- 双下肢: 轻度浮肿
- 腹部: 稍膨隆，左下腹压痛（+），无肌紧张及反跳痛
- 肠鸣音: 存在
- 舌象: 舌色紫暗，苔稳淡，前半部少苔，后半部苔老黄粗糙
- 脉象: 弦硬