中医医案
基本信息
- 患者：女，62岁
- 初诊日期：2013年8月16日
- 主诉：肢体浮肿2a余，加重1周
既往史
- 高血压病史：16a
- 治疗情况：长期服用硝苯地平缓释片等药，血压控制较好
现病史
- 主要症状：眼睑浮肿，下肢指陷性水肿，腰膝酸软，肢体乏力，面色淡暗无华，小腿肌肤甲错，夜尿多
- 舌象：舌质淡暗、边有瘀斑，苔薄白，舌底络脉迂曲、瘀暗
- 脉象：脉沉
- 血压：150/84mmHg
- 尿常规检查：潜血(++)，蛋白(+)
- 实验室检查：
- 血肌酐：206.9μmol/L
- 尿素氮：9.65mmol/L
- 尿酸：446μmol/L
- 三酰甘油：2.57mmol/L
西医诊断
- 慢性肾衰竭
- 高血压性肾损害
中医诊断
- 疾病诊断：水肿
- 证型：气虚水停，瘀毒互结
- 病机：气虚血瘀，水湿停留，瘀毒互结，肾失封藏