中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：44岁
- 初诊日期：2014年6月12日
主诉
耳鸣伴眩晕1年。
现病史
- 发病时间：1年前
- 主要症状：突发性耳鸣，呈高音调，耳部堵塞感、胀闷不适，伴眩晕，劳累、饥饿后加重，右耳明显。
- 辅助检查：
- 2013年10月15日：听觉功能正常，前庭功能检查示：垂直半规管高频功能减退。
- 既往治疗：针灸、中药治疗，以柴胡疏肝散、龙胆泻肝汤类，未见明显缓解。
- 既往病史：慢性浅表性胃炎病史5年余，否认冠心病、高血压病等病史，平素血压偏低。
- 月经史：末次月经2014年5月26日，周期28天，月经先期6天左右，行经3天，量中等，有血块。
- 血压：80/55mmHg
刻诊
- 主要症状：耳鸣，呈高音调，耳部堵塞感、胀闷不适，伴眩晕，纳可，寐后易醒，口甜，二便调。
- 舌象：舌暗红、苔薄黄
- 脉象：脉沉细
- 血压：90/60mmHg
- 中医诊断：耳鸣，证属心肾阴虚、胆火上炎