医案整理
患者信息
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 主诉：胸闷伴气短3年
现病史
- 症状：2003年无明显诱因出现偶有胸闷、气短，持续5～10分钟，长则1日，可自行缓解。曾治疗效果不明显。现偶有胸闷，气短，心烦易怒，饮食可，睡眠正常，大便不成形，日2～3行，小便正常。
- 月经情况：末次月经2个月前，月经量少，月经色正红。
- 舌象：舌质紫有瘀斑，舌苔黄白厚。
- 脉象：两寸、关弦滑小数，尺弱。
- 辅助检查：心电图检查结果供血不足。
- 既往史：患高血压病10年，高脂血症，脂肪肝史。
- 西医诊断：冠心病
- 中医诊断：胸痹
- 证属：脾肾两虚，血虚肝郁