杨某医案

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 初诊日期：2015年6月18日

病史

• 既往病史：10余年前在外院诊断为高血压病、肾结石，未规律服药治疗。
• 现病史：1周前出现头晕乏力，体力下降。在外院查血肌酐730μmol/L，外院建议行血液透析治疗，因不愿透析来诊。

初诊情况

• 主诉：头晕乏力，体力下降。
• 体征：眩晕，神疲乏力，脘痞纳呆，呕恶，面色不华，大便不通。
• 舌象：舌淡，苔黄厚腻。
• 脉象：脉沉。
• 中医诊断：虚劳。
• 证型：脾肾两虚，湿浊滞留中焦。

治疗方案