肝郁气滞，湿浊内阻型医案
基本信息
- 患者姓名：范某
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2009年7月7日
主诉与现病史
- 主诉：发作性胸闷、心慌伴头晕1个月余。
- 现病史：
- 患者自述素日喜嗜烟酒，工作劳累，思虑过度，易于郁怒。
- 3年前发现有高血压，未给予正规治疗。
- 1个月前因工作不顺利，始感胸闷胸痛，心慌，气短，伴头晕，乏力，心慌发作时有饥饿感，未给予治疗。
- 此后每遇劳累，心情不畅时发作。
- 平素饮食正常，夜寐能安，大便干，小便自调。
刻下症
- 症状：胸闷胸痛，心慌，气短，头晕，乏力，大便干。
- 体征：面色㿠白，神志清楚，体态中等，声音清晰。
- 舌象：舌质暗澹，舌体正常，舌苔腻偏厚。
- 脉象：脉象弦细结。
- 辅助检查：心电图：心肌缺血。
中医诊断
- 诊断：胸痹心痛，眩晕。
- 证属：肝郁气滞、湿浊内阻型。