王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 病史：高血压史
- 就诊时间：1977年3月
主诉及初诊情况
- 自觉症状：颈部右侧肿起，衣领发紧，局部疼痛，逐渐增大。
- 诊断：甲状腺瘤（同位素扫描为“冷结节”）。
- 治疗意愿：不愿手术，来门诊部求治。
体征
- 肿物：颈右肿物如鸡蛋大，皮色不变，触之质硬，活动度差。
- 伴随症状：颈部有下坠、压迫感，纳呆恶心，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。
- 舌象：舌体胖质红苔薄。
- 脉象：脉沉弦小滑。
辨证分析
- 辨证：久病肝肾阴虚，肝失条达，郁火内燔，灼津为痰，郁结成瘤。
- 病机：肝肾阴虚为本，痰浊火郁为标。