王某某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 32岁
- 体重: 70kg
- 就诊日期: 2019年12月17日
- 主诉: 尿中有泡沫，体检发现尿蛋白阳性
现病史
- 发病时间: 半年前
- 主要症状: 尿蛋白(+)，尿潜血(+++)，红细胞:25个/μl，尿微量白蛋白:532.14mg/L(正常值＜25mg/L)，血肌酐:232.5μmol/L，血压155/90mmHg，肾小球率过滤80ml/(min.1.73m²)，双肾大小正常，实质回声均匀。
- 既往病史: 高血压病4年
刻下症状
- 易汗出
- 口干
- 腰困
- 脘腹痞满
- 纳呆
- 小便多泡沫
- 大便粘腻不爽
- 平素嗜食肥甘厚味
- 舌象: 淡胖，苔黄腻
- 脉象: 滑数
西医诊断
- 慢性肾衰竭(2期)
- 慢性肾小球肾炎
- 1级高血压(高危组)
中医诊断
- 证型: 尿浊(湿热中阻证)