姜××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：39岁
• 职业：干部
• 主要症状：腰痛史二年余，伴右下肢麻木疼痛

病史

• 入院前四月：腰痛伴右下肢麻木疼痛逐渐加重
• 诊断：腰间盘脱出症
• 治疗情况：曾住××院骨科病房四十余日，因宿疾胃病发作，未能承受腰牵还拿术治疗

初诊

• 时间：1985年7月28日
• 症状：面萎形羸弱，少气懒言，胃不思纳，心悸失眠，肌肤不丰，腰痛肢麻
• 舌象：舌质淡，苔薄白
• 脉象：脉弦细
• 中医辨证：肝郁脾虚，血无所生，心失滋养，肝脾不和

治疗方案