中医医案整理
基本信息
- 患者性别: 男
- 患者年龄: 67岁
- 初诊日期: 2015年3月2日
主诉
间断咳嗽、恶寒发热1个月。
病史
- 1个月前: 因感冒出现咳嗽、少痰，愈后又复感，咳嗽气促，恶寒发热，午后发热为甚，体温37.2～38℃。
- 初起: 周身怕冷，自觉后背及腰骶部冷甚，服解表药汗出后好转，伴有食欲不振，乏力。
- 既往史: 银屑病史10年，室性早搏2年。
刻诊
- 症状: 咳嗽，无痰或少痰而黏，咳声高亢，咽痒，咳剧则咽痛，恶寒发热、午后较甚，无汗，口苦咽干，心烦急躁，脘痞纳呆，时腹满，大便每日一行，小便黄。
- 舌象: 舌暗、苔厚腻。
诊断
治以解表清里。