医案整理

患者信息

• 姓名：张姓
• 性别：女
• 年龄：76岁
• 病历号：16072

主诉

患者于1963年1月31日因高血压性心脏病、心绞痛而住院治疗。

病史

1. 主要症状：头痛、头晕、心前区痛、两上肢抽痛。
2. 疼痛特点：每次持续2～3小时，痛甚则汗出，气短。
3. 缓解方法：含硝酸甘油片可缓解心前区痛。
4. 体征：血压194/94毫米汞柱，心脏向两侧扩大，脉弦而有力，体胖，食欲好。
5. 既往诊断：高血压动脉硬化性心脏病；心功能不全Ⅱ°。

治疗方案