中医医案
基本信息
- 患者姓名：赵某某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 职业：教师
- 住院号：6842
主诉
因原发性高血压、脑血管意外入院。
现病史
- 发病时间：晨起
- 主要症状：突然昏仆，不省人事，经家人救护后，内窍忽开，神志清晰，但遗留半身不遂，左侧肢体废用，颜面歪斜，舌体不正，语言謇涩，不能完成吹口哨和鼓气等动作。
- 伴随症状：头眩脑胀，胸中热气上冲，小便短少。
体征
- 体型：体丰形肥
- 面色：面色红光
- 眼部：两目发赤
- 四肢：下肢不温
- 体位：仰卧床榻
- 神情：神情忧郁，常自发悲泣、恼怒
舌象与脉象
- 舌象：苔白滑而腻
- 脉象：脉弦数
诊断
- 疾病名称：中风
- 证型：阳浮盛于上，阴虚陷于下，风痰阻滞，气血奔逆