杨某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 48岁
- 职业: 干部
- 初诊日期: 2002年7月10日
主诉及病史
- 主诉: 胸闷痛连及后背间作2年
- 既往病史: 冠心病、高血压病、高血脂症
- 治疗情况: 一直服用扩冠、降压、抑制血小板聚集等西药，血压控制在正常范围，但胸闷、心前区疼痛仍反复发作
就诊情况
- 就诊医生: 李教授
- 就诊日期: 2002年7月10日
临床表现
- 症状: 胸闷痛连及后背，活动后或饱餐易作，含服速效救心丸可缓解，伴头昏或头麻感，胃脘部痞满不适，时有干呕，纳差神疲乏力
- 二便: 尚调
- 舌象: 舌暗红，苔薄黄腻
- 脉象: 脉细弦
- 辅助检查: 心电图提示ST段改变
诊断
- 中医诊断: 气阴两虚，心脉不畅，寒热错杂，胃失和降