中医医案
患者信息
- 姓名：罗某
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 入院日期：1999年4月7日
主诉
患者于入院前20天突然出现昏迷，不省人事，左侧肢体不遂，口眼歪斜。
诊断
- 西医诊断：脑出血
- 中医诊断：中风
- 证型：肝阳上亢，脉络瘀阻型
现病史
患者经脱水、止血、对症、支持等治疗后，神志基本清楚，但仍有左侧肢体不遂，口眼歪斜，伴头痛、头晕，故住入我科继续治疗。
既往史
患者有高血压病史，性情急躁易怒。
体征
- 血压：25/14kPa
- 面色：潮红
- 右侧鼻唇沟：变浅
- 舌象：向左歪，红苔黄腻
- 脉象：弦有力
- 神经系统检查：
- 左侧肢体：僵而拘挛，上肢肌力Ⅱ级，手指不能活动，下肢肌力Ⅱ级，肌张力增高