中医医案
患者信息
- 姓名：某
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 职业：退休工人
初诊信息
- 日期：2006年10月18日
- 主诉：间发眩晕5年，严重时觉天旋地转，甚至恶心呕吐。
- 现症：
- 头晕，头部如有物裹
- 后脑部有明显晕胀感
- 头颈部时发潮热
- 耳鸣耳聋
- 头目不清
- 心中烦闷不舒
- 以前稍服凉药则胃脘不适
- 舌象：舌红，苔薄黄
- 脉象：脉弦细
- 既往史：高血压病史5年，并长期服用西药降压药
辨证分析
- 《黄帝内经》 云：“诸风掉眩，皆属于肝”。
- 辨证：患者年老肝肾亏虚，水不涵木，而见肝阳上亢，上盛下虚之头晕，后脑及颈胀，耳鸣耳聋，头目不清诸症。
- 舌象：舌红，苔薄黄
- 脉象：脉弦细
- 辨证结论：风阳上扰之眩晕