医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 初诊日期：2004年11月14日

病史

• 家族史：父母均有高血压病史
• 既往史：8年前体检时发现血压升高，波动在160182/85100mmHg，开始无自觉症状，未系统治疗。
• 现病史：近3年来，血压不断升高，最高达202/105mmHg，时有头晕不适，目前服用4种降压药，血压仍控制欠佳。2年前开始头部隐痛，劳累后明显，休息可缓解，症状反复发作，伴有胸闷、胸痛、四肢发麻，心烦口干，夜寐差，小便黄，大便干结，2~3日一行。

中医诊断

• 诊断：眩晕（气阴两虚、痰瘀阻络）

西医诊断

• 诊断：难治性高血压病（3级）

治疗方案