方某医案
基本信息
- 患者:方某,男,28岁,未婚,河南省人,昆明军区某部战士。
- 就诊时间:1959年7月
- 主要症状:肝脾肿大,全身发黄,腹水肿胀,黄疸指数高达100单位,腹水臓胀,两胁疼痛,肝区疼痛明显。
体征
- 面色:黄黯晦滞无光
- 巩膜:深度黄染
- 皮肤:深黯黄色,干枯瘙痒,留见抓痕
- 精神状态:倦怠,声低息短,少气懒言
- 饮食:不思食,不渴饮
- 小便:短少,色深黄如浓茶水
- 腹水:腹围达98厘米
- 四肢:瘦削
- 面部及足部:浮肿
- 肝脾:肝肿大于右肋沿下约二横指,脾肿大于左肋沿下约三横指
- 脉象:沉取弦劲而紧
- 舌苔:白滑厚腻而带黄色,少津
诊断
- 西医诊断:胆汁性肝硬化
- 中医诊断:阴瘴证
辨证分析
- 病因:阳虚水寒,肝气郁结不得温升,脾虚失其运化,湿浊阻遏中焦,胆液失其顺降,溢于肌肤,故全身发黄。
- 病机:阳虚则湿从寒化,水湿之邪泛滥于内,脾阳失其运化,日久则成为腹水肿胀之证。