方某医案
基本信息
- 患者：方某，男，28岁，未婚，河南省人，昆明军区某部战士。
- 就诊时间：1959年7月
- 主要症状：肝脾肿大，全身发黄，腹水肿胀，黄疸指数高达100单位，腹水臓胀，两胁疼痛，肝区疼痛明显。
体征
- 面色：黄黯晦滞无光
- 巩膜：深度黄染
- 皮肤：深黯黄色，干枯瘙痒，留见抓痕
- 精神状态：倦怠，声低息短，少气懒言
- 饮食：不思食，不渴饮
- 小便：短少，色深黄如浓茶水
- 腹水：腹围达98厘米
- 四肢：瘦削
- 面部及足部：浮肿
- 肝脾：肝肿大于右肋沿下约二横指，脾肿大于左肋沿下约三横指
- 脉象：沉取弦劲而紧
- 舌苔：白滑厚腻而带黄色，少津
诊断
- 西医诊断：胆汁性肝硬化
- 中医诊断：阴瘴证
辨证分析
- 病因：阳虚水寒，肝气郁结不得温升，脾虚失其运化，湿浊阻遏中焦，胆液失其顺降，溢于肌肤，故全身发黄。
- 病机：阳虚则湿从寒化，水湿之邪泛滥于内，脾阳失其运化，日久则成为腹水肿胀之证。