胆汁性肝硬化

患者男性，41岁。左下肢滑膜肉瘤术后2个月余，残端及左上臂出现肿块月余，左肱骨骨折2周。湿热蕴结。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉弦滑。左肱骨病理性骨折，骨质破坏，骨折线清晰，骨痂形成，骨质疏松，骨质破坏吸收好转。肝功能异常，黄疸，胆汁性肝硬化。

患者32岁女性，主诉右上腹痛，半月发作1次已1年余。右肋胀痛，放射至右肩，痛不可忍，肢冷汗出，畏寒发热，目黄颧赤，体虚乏力，精神萎靡，气短懒言，胃脘痞闷，泛恶厌油腻。面色晦暗，舌光无苔，质红，脉沉细数。中医辨证为气血两虚、阴虚血热、湿热未清。西医诊断为慢性复发性肝胆管炎、胆汁性肝硬化、多发性肝脓肿术后、胆囊摘除及胆总管十二指肠吻合术后、胃空肠吻合术后、继发性贫血。

患者40岁，男性。发热，面目肌肤黄染加深，鼻衄，恶心呕吐，腹部胀满，烦躁不安，呻吟谵语，小便少而黄，黑色柏油样大便。慢性病容，消瘦，面色晦暗，白睛、肌肤黄染，舌质绛有瘀斑，苔浊腻微黄，脉弦细无力略数。神志时昏时醒，答非所问，呼吸声粗且促，肝臭气味，肌肤干凉，弹性差。腹水征，脾肿大，肝功能异常，黄疸指数升高。湿热蕴蒸，湿重于热，上扰神明。肝性脑病。

患者女性，49岁。主要症状为夜间皮肤瘙痒、胸闷，病程2年余。既往有胃溃疡病史1年余。舌质偏红，有紫气，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为胆汁性肝硬化，证属肝阴不足，湿热内蕴。

患者男性，28岁。主要症状为肝脾肿大、全身发黄、腹水肿胀、黄疸指数高、腹水、两胁及肝区疼痛。面色黄黯晦滞无光，皮肤深黯黄色，干枯瘙痒，舌苔白滑厚腻带黄，少津。脉沉取弦劲而紧。中医诊断为阴瘴证。病因病机为阳虚水寒，肝气郁结，脾虚失运，湿浊阻遏中焦，胆液失降，溢于肌肤。

患者28岁，男性，主要症状为肝脾肿大、全身发黄、腹水、黄疸指数升高。中医病名为胆汁性肝硬化，证型为阳虚水寒、肝气郁结、脾虚湿浊。病因病机为阳虚水寒，肝气郁结不得温升，脾虚失运，湿浊阻遏中焦，胆汁失降，溢于肌肤。望诊见面黄晦滞无光，巩膜黄染，皮肤干枯瘙痒，腹胀如鼓，四肢瘦削，颜面及足跗浮肿。舌苔白滑厚腻带黄，少津。脉象沉取弦劲而紧。

女，43岁，原发性胆汁性肝硬化10余年，齿衄、鼻衄，近日刷牙时牙出血。舌红，苔薄黄腻，脉细。牙宣属胃热，病因病机为胃火上炎，血随火动。

患者二十六岁，男性。主诉上腹部剧痛如刀剖样，痛向腰部放射，伴吐酸、嗳气、呕吐白色泡珠。病程反复，二年前有类似病史，一年前诊断为胆汁性肝硬化。体检见皮肤及巩膜黄染，肝肋下二横指，压痛，脾肿大至脐平。实验室检查黄疸指数高，凡登白直接强阳性，胆固醇升高。中医病名属阳黄，证型属湿热瘀阻，病因病机为湿从火化、瘀热内郁。

女，47岁。两目深黄滞绿，皮肤黄褐，面部及下肢轻度浮肿，全身瘙痒，口微干苦，小便茶色，大便灰黄，月事已绝2年。舌苔黄腻，舌瘀紫，脉滑。腹部可触及痞块及移动浊音。中医辨证为湿热蕴遏，痰瘀交结，肝血不畅，脾运失常。西医诊断为黄疸，鼓胀。

患者年龄25岁，男性。主诉肝脾肿大，全身发黄八年，腹水，黄疸指数100u以上。面色黄黯晦滞无光，巩膜深度黄染，皮肤深黯黄色，精神倦怠，声低息短，少气懒言，不思饮食，小便短少色如浓茶，腹水臌胀，四肢瘦削，颜面及足跗浮肿，两胁疼痛。脉沉弦劲而紧，舌白滑厚腻带黄少津。中医病名阴瘅，证型阳虚水寒，肝气郁结，湿浊中阻。病因病机为阳虚水寒，肝气郁结，湿浊中阻。

患者68岁，男性。上腹部胀闷隐痛，黄疸。口干引饮，舌光红，脉缓，大便秘结2周，腹中不适，小便黄，纳呆泛恶。胆总管下段狭窄、胆总管结石合并化脓性胆管炎、胆汁性肝硬化。舌红转澹，脉缓。

方某，男，28岁。肝脾大，全身发黄8年。身黄晦滞无光，巩膜黄染，皮肤干枯瘙痒，精神倦怠，声低息短，少气懒言，不思食，小便短黄，腹胀如鼓，四肢瘦削，颜面及足水肿，两胁疼痛，肝脾大。脉沉弦劲而紧，舌白滑厚腻带黄少津。辨证为阳虚水寒，肝气郁结，脾虚湿浊阻遏，胆汁失降，属阴瘴证。

患者男性，38岁。进行性黄疸加深八月。阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎。面色黧黑，目黄色深尚有鲜泽，溲赤而短，两胁胀痛，肤痒难忍，眩晕时作，四肢乏力，脉弦数，苔白腻质红。肝肿大，质较硬，有压痛。血清碱性磷酸酶升高，总胆固醇升高，黄疸指数升高。

女性，37岁，右上腹痛，发热，黄疸，胁痛放射至右肩，肢冷汗出，恶寒发热，目黄颧赤，胃脘痞闷，泛恶厌油腻，体虚无力，精神委靡，气短懒言。中医病名未明确，证型为气血两虚，阴虚血热，肝胆湿热未清。舌光无苔，质红，脉沉细数。

患者28岁，男性，主诉肝脾肿大、全身发黄八年，腹水肿胀，腹围98厘米，黄疸指数100u。面色黄黯晦滞无光，巩膜深度黄染，皮肤深黯黄色，干枯瘙痒，精神倦怠，声低息短，少气懒言，不思食，小便短少色深黄，腹大臌胀，四肢瘦削，颜面及足跗浮肿，两胁疼痛，肝脾肿大，脉沉弦劲而紧，舌苔白滑厚腻带黄少津。中医诊断为阴黄，病机为阳虚水寒，肝气郁结，脾虚湿浊阻遏，胆液失降，属阳虚寒湿之证。