李某 眩晕 男 51岁
初诊信息
- 就诊日期：2014年4月7日
- 主诉：间发眩晕3年，加重7d
- 现病史：
- 患者3年前因情绪而发头晕、头痛，于某医院查BP160/110mmHg，诊断为高血压病，规律服用缬沙坦80mg后血压为140/90mmHg，头晕头痛症状稍有缓解。
- 3年来间断发作头晕、胸闷憋气，晚上多发，近半年记忆力减退。
- 近7d觉头晕症状加重，自测血压150/100mmHg，觉头晕伴有头跳痛，脘腹胀满，纳呆，寐差，大便日一行，有排便不爽感，小便正常。
体征与检查
- 血压：145/90mmHg
- 心率：78次/min
- 心电图：V4－V6ST段低平
- 舌象：舌质暗红，苔白腻
- 脉象：脉弦滑
西医诊断
- 高血压病，一级高血压，心肌供血不足
中医诊断
- 眩晕
- 血瘀气滞、痰湿中阻证