慢性功能性便秘医案

基本信息

• 患者性别：女
• 年龄：79岁
• 就诊日期：2008年11月29日
• 主诉：排便困难伴腹胀十余年

病史

• 既往病史：高血压、糖尿病史十余年
• 症状：十年来排便困难伴腹胀，大便5～8日一行，时有腹胀轻重不一，便意不尽。近期大便干硬，或栗状，排便困难，便意不尽，腹胀不痛。纳欠香，口干，神疲乏力。

体格检查

• 舌象：舌质红，苔薄
• 肛诊：直肠壶腹粪团聚积，质干如羊屎，未扪及肿物及器质性病变

诊断

• 西医诊断：慢性功能性便秘，慢传输型
• 中医诊断：便秘，肾精亏虚证

治疗方案