医案整理

患者信息

• 姓名：曾某
• 性别：男
• 年龄：57岁
• 病史：糖尿病、高血压10余年

初诊信息

• 就诊日期：2009年9月4日
• 主诉：左足跟溃坏三周
• 症状：
  • 左足跟部肿胀
  • 疮面约2cm×4cm，伴肌脏暴露
  • 疮面分泌物呈草绿色
  • 左足背动脉、腔后动脉搏动存在
  • 足跟部鳞屑（＋＋）
  • 左足冷，不能步行
  • 畏寒甚，从骨里发出冷感
  • 双下肢轻度浮肿
  • 皮肤瘟瘁
  • 大便硬结
• 舌象：舌嫩胖腻
• 脉象：脉沉细
• 西医治疗：抗感染、通便治疗
• 西医建议：截肢
• 中医治疗：采用中药治疗

治疗方案