王某某医案
基本信息
- 患者姓名：王某某
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 体质：形体偏胖
主诉及病史
- 主诉：胸痛阵发性发作半年，步行约600米后疼痛明显，并伴有胸闷，无放射痛，静坐休息约10分钟后缓解。
- 既往史：否认糖尿病及高血压病，吸烟史1年。
- 辅助检查：测血压134/86mmHg，心率92次/分，律齐，血脂TC5.72mmol/L，LDL3.28mmol/L，心电图提示:Ⅱ，Ⅲ，V3-V6导联ST段压低，T波低平。
四诊合参
- 望诊：唇紫，舌质暗红，苔黄腻。
- 闻诊：无。
- 问诊：易心烦，偶有头晕，纳差，口苦，痰多色黄，寐尚可，两便常。
- 切诊：脉弦滑。
辨证论治
- 辨证：痰瘀互结。