曹某心悸、眩晕医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 68岁
- 初诊日期: 2014年11月13日
主诉及病史
- 主诉: 阵发性心慌伴胸闷1年余，加重1周。
- 病史:
- 1年前无明显诱因出现心慌，伴胸闷，发作时伴有头部麻木感，情绪激动时症状加重，休息后可缓解。
- 1周前因生气再次出现心慌，伴有胸闷，头部麻木感，发作时眼前发黑，全身乏力。
- 既往有高血压病史5年，血压最高达170/100mmHg，平素未规律服药。
- 冠心病病史1年余，平素未规律服药。
现病史
- 症状:
- 心慌
- 胸闷
- 头部麻木感
- 情绪激动时症状加重
- 休息后可缓解
- 1周前因生气再次出现心慌，伴有胸闷，头部麻木感，发作时眼前发黑，全身乏力
体征
- 舌象: 舌红，少苔
- 脉象: 脉沉弦
- 血压: HＲ78次/分，BP150/90mmHg
- 心电图: (1)室性早搏；(2)ST－T改变(V3－V6ST下移，T波低平)
- 动态心电图: (1)频发室性早搏；(2)ST－T改变，T波低平
中医诊断
- 诊断: 心悸(气阴两虚兼心肾阳虚证)、眩晕
西医诊断
- 诊断: 心律失常(室性早搏)、高血压病