何某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：62岁

主诉

近月来，胸闷、心悸、气短，日渐加重。

既往诊断

• 医院诊断：高血压、冠心病
• 实验室检查：总胆固醇7.22mmol/L、甘油三酯2.6mmol/L
• 心电图：心肌供血不足，房颤

现病史

近日心前区闷痛加剧，伴见头晕，纳呆，口腻，喉间有痰，唇紫。

体征

• 舌象：舌质暗红，苔白腻
• 脉象：脉弦滑

诊断

心气不足，痰浊内阻，心脉壅塞之证。

治疗方案