医案整理

基本信息

• 患者姓名：胥某
• 性别：女
• 年龄：66岁
• 初诊日期：2010年3月12日

病史

患者于半年前无明显诱因突然出现间断心悸、胸闷、气短，以活动后及夜间为著。曾在某院门诊就诊，间断服用中草药治疗（具体不详），效果欠佳。为求进一步明确诊治，遂于今日来我院门诊就诊，由门诊收住我科。

诊查

• 症状：心悸、胸闷、气短，精神欠佳，食欲及睡眠欠佳，小便量较多，伴尿频，大便正常。
• 舌象：舌澹红，苔薄
• 脉象：脉弦
• 辨证：心悸（冠心病），证属气阴双虚。

治疗方案