陈某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 64岁
• 职业: 干部
• 初诊日期: 1995-02-06
• 既往病史: 高血压病史8年余,冠心病心绞痛反复发作6年

主诉

• 近日心绞痛发作加重，每日3～5次，疼痛剧烈并向左臂放射
• 用硝酸甘油等药物治疗效果不佳

个人情况

• 性情急躁，容易冲动
• 伴有头痛、头晕、口干口渴、烘热汗出、腰部酸软

体征

• 舌质红，苔薄黄少津
• 脉细而弦数

诊断

• 中医诊断：心绞痛
• 西医诊断：冠心病心绞痛

治疗方案