医案整理

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：64岁
• 初诊日期：2009-04-27

主诉与症状

• 体态：体胖
• 面部：轻微浮肿
• 气短乏力：动则汗出
• 口干口苦：自觉肩酸似感冒后
• 睡眠：差
• 大便：易结
• 下肢：无浮肿
• 舌象：舌胖苔薄白
• 脉象：脉缓

既往病史

• 高血压
• 脑梗
• 高血脂
• 结核性胸膜炎
• 反流性食管炎

治疗方案