医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：61岁
• 初诊日期：2013年7月14日

病史与症状

• 既往病史：肺心病史二十余年
• 主诉：每遇气候变化加重，反复咳嗽，气喘，胸闷
• 现病史：1周前颜面及四肢水肿，咳嗽，痰白量少，喘息憋气、动则加重，腹胀，心悸，面唇青紫，尿少，大便干
• 西医诊断：慢阻肺(4级)，合并二型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、右心功能失代偿期

体征与检查

• 舌象：舌暗红
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉细

中医诊断

• 诊断：肺胀（阳虚水泛）

西医诊断

• 诊断：肺心病

治疗方案