江某医案
基本信息
- 性别：男性
- 年龄：55岁
- 初诊日期：2015年5月14日
既往史
- 既往有糖尿病史三年，口服达美康60mg每日一次，血糖控制可。
现病史
- 近期体检发现血压临界值、糖化血红蛋白6.3%、甘油三酯2.43mmol/L，尿微量蛋白177mg/L，尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)275.38mg/g，24h尿蛋白定量0.60g/24h。
- 伴时感头晕乏力，腰膝酸软，尿频伴泡沫尿。
- 患者为进一步改善血糖、血压、血脂及蛋白尿求诊。
体征
- 血压：130/85mmHg
- BMI：23.1
- 腰臀比：0.83
- 舌象：质偏暗苔薄白
- 脉象：滑
西医诊断
- 代谢综合征(高血糖、高血压、血脂紊乱、糖尿病肾病Ⅲ期)
中医辨证
- 辨证：脾肾亏虚兼血瘀