中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：20岁
• 初诊日期：1996年4月2日

主诉

患者因受精神刺激，出现失眠多梦、沉默痴呆等症状，伴有自杀和被害幻想。

体征

• 体温：37.2°C
• 脉搏：92次/分钟
• 血压：16/11kPa
• 脑电图检查：边缘状态

现病史

患者眩晕，心烦易怒，口干欲饮，食纳减少，大便干结，5～6日1次，状如羊矢。舌红干，苔黄腻，脉滑数。

诊断

• 证型：肝气郁滞，痰火内实
• 证属：狂躁

治疗方案