偏头痛医案
患者基本信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 职业：会计
- 主诉：头痛反复发作5年余
病情摘要
- 主要症状：头痛反复发作，遇劳则发，左颞部疼痛为主，持续半天以上，影响日常生活，伴头晕耳鸣，恶心呕吐，呕吐物为痰涎。
- 既往史：三年前开始服用阿咖酚散缓解疼痛，现需服用6包阿咖酚散方能缓解疼痛。
- 月经史：月经期头痛更甚，且伴腰酸、神疲、烦躁、多梦，纳食欠佳，口干欲饮，饮后腹胀，夜寐差，大便稍干。
- 体征：T:36.4℃，P:88次/分，R:20次/分，BP:117/80mmHg。神清，形体消瘦，面色萎黄，双瞳孔等大等圆约3mm,对光反射灵敏，眼球各向活动充分自如，无眼震，颈软，双肺呼吸音清，心率88次/分，律齐，腹软，四肢肌力肌张力正常，舌澹胖，苔白稍干，脉弦滑。
- 辅助检查：脑电图、脑血流图未见明显异常。随机血糖：5.6mmol/L。X片：心肺膈未见明显异常；心电图示正常心电图；头颅CT及MRI示未见明显异常。
诊断
- 中医诊断：痰浊头痛
- 西医诊断：无先兆偏头痛