杨某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 42岁
- 初诊日期: 2014年12月25日
主诉
口干渴、多食易饥，持续1个月余。
诊见
- 形体: 肥胖
- 舌象: 舌体胖大，舌质紫暗，苔白腻
- 脉象: 脉弦滑
- 身高: 177cm
- BMI: 27.13kg·m²
- 血压: 150/110mmHg
- 三酰甘油: 1.46mmol·L⁻¹
- 总胆固醇: 6.28mmol·L⁻¹
- 血糖: FMN: 2.97mmol·L⁻¹，HbA1C: 7.60%
- 肝肾功能: 正常
- 胰岛自身抗体: 阴性
- 胰岛功能测定试验结果: 见表1
中医诊断
- 诊断: 消渴，脾虚痰湿，瘀血内阻
西医诊断
- 2型糖尿病
- 高胆固醇血症
- 高血压病3级，极高危组