孙伟正医案——瘀血内阻案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2013年4月5日
病史
- 诊断：真性红细胞增多症(PV)
- 治疗情况：未经系统规范治疗，长期口服羟基脲及阿司匹林，间断注射干扰素，疗效不佳
初诊
- 查体：腹部未触及包块
- 血常规：白细胞22.1×10°/L, 血红蛋白201g/L, 红细胞7.8×102/L, 血小板370×10°/L
- 刻下症见：面颊、唇、舌红赤，左下肢皮肤紫红疼痛及左足趺阳脉搏动细弱，寐差，纳一般，二便皆正常
- 舌脉：舌紫有瘀点，苔薄白，脉细涩
- 西医诊断：真性红细胞增多症(PV)
- 中医诊断：血实
- 中医辨证：瘀血内阻