范某医案

一诊

  • 日期:2020年4月15日
  • 主诉:口苦口臭3年,发现蛋白尿6个月。
  • 既往病史:糖尿病、高血压病、高脂血症。
  • 生活习惯:长期吸烟、饮酒。
  • 检查结果:空腹血糖8~10mmol/L,甘油三酯2~3mmol/L,尿常规:尿蛋白++,肾功能:尿酸460μmol/L。
  • 现症:腹型肥胖,颈部疣子,口苦口臭,腰背酸痛,胃纳可,夜寐安,大便泄而不畅,质黏,小便色黄,有泡沫,舌红、苔黄腻,脉弦滑。
  • 中医诊断:膏浊。
  • 辨证:湿毒内蕴,浊热上犯。

治疗方案

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