张某医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：76岁
• 入院日期：2004年3月5日10:00
• 入院诊断：
  • 西医诊断：胆囊结石合并感染；中风后遗症；高血压病（Ⅲ期）
  • 中医诊断：眩晕，胁痛；证属肝肾阴虚及肝胆气滞

入院症状

• 神清，精神差，痛苦面容
• 胃脘及腹部阵痛，伴有恶心、呕吐反复发作
• 辅助检查：彩超诊断为胆囊结石、胆囊炎

西医治疗

• 诊断：心肌梗死

治疗方案