痰热蒙窍

75岁男性，主诉脑梗死急性期，反复肺部感染1月。神志不清，右侧肢体不能活动，左侧肢体不自主运动，咳嗽喘憋，喉中痰鸣、痰多黄白相间，尿黄，便稀日行10余次。舌黯红，苔白腻，脉弦滑结代。中医诊断中风（中脏腑），证属痰热蒙窍；喘证，证属痰热壅肺。

患者女性，60岁。全身骨痛半年，活动受限。多发性骨髓瘤病史。高热，体温最高达40.6℃，伴呕吐、抽搐、意识不清。头颅CT示骨髓瘤颅骨表现，胸部CT示多发骨质破坏。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例高。意识障碍，颈部轻度抵抗。辨证属痰热蒙窍。舌象未提及，脉洪滑而数。

患者75岁，男性。主诉言语謇涩、喉间有痰、头痛头晕、下肢活动不灵、瘫痪、昏迷、呼吸急促、鼻窍干燥、饮食不进、小便失禁、大便秘结。中医病名脑血栓形成，证型肝肾阴虚，风火上亢。望诊舌质黯红苔少，闻诊无特殊描述，问诊有言语謇涩、喉间有痰、头痛头晕、下肢活动不灵、昏迷、呼吸急促、鼻窍干燥、饮食不进、小便失禁、大便秘结，切诊脉象沉而少弦。

女，23岁。主诉突然昏仆、四肢抽搐、不省人事反复发作。病程半年，首次发病症状包括昏仆、不省人事、四肢抽搐、脚弓反张、两目上视、二便失禁，约5min后苏醒，醒后头晕；再次发病症状类似，醒后头昏沉、四肢无力。失眠多梦，心悸口干，痰多，舌质红、苔黄腻，脉滑细。中医诊断痫证，辨证痰热蒙窍。

患者年龄68岁，男性。突发头晕呕吐，呼之不应，气粗喘促，痰鸣似吼，口开眼合，目珠水肿，四肢抽搐，面赤身强，烦乱不安，小便失禁，手撒汗出。中医诊断为中风脱证，阴阳离决，虚阳上越。脉虚数，重按无力。舌苔干黄，质红。

男性，76岁，眩晕，胁痛，证属肝肾阴虚及肝胆气滞，神清，精神差，痛苦面容，胃脘及腹部阵痛，伴有恶心、呕吐，面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细。

48岁男性，咳嗽发热1周伴气促、神昏、尿失禁12小时。体温38.5℃，呼吸38次/min，神志朦胧，浅昏迷，右肺上中部湿性啰音，双膝腱反射迟钝，吸吮反射(+)，大便干结。X线胸片示肺纹理增粗，右上中部肺炎，肝功能异常，尿蛋白（+），红细胞（++），心电图示窦性心动过速。中医辨证为热毒内陷，肺热壅盛兼阳明腑实。舌质红，苔燥薄黄，脉滑数。

患者年龄10岁，男性。主诉宿哮6年，近因感邪，痰浊壅塞，胸肋牵痛，息高肩抬，突发抽搐。症状包括神尚清，目红齿燥，舌红苔垢腻，便秘，脉洪大而滑。中医病名为痰热蒙窍，证型为痰热互结，蒙蔽清窍，引动肝风。望诊见舌红苔垢腻，闻诊未提及，问诊包括宿哮、痰浊、胸肋牵痛、息高肩抬、抽搐、便秘，切诊脉洪大而滑。

男，33岁，发热恶寒、头痛、咳嗽、咽痒10天，热退后出现全身乏力、神疲、嗜睡、神志澹漠、反应迟钝、头痛、头晕、恶心，时有错语。舌红，苔腻微黄，脉弦滑。中医诊断为时行感冒，痰热蒙窍证。病因病机为感受风热毒邪，痰热壅盛，内阻于肺，痰瘀阻络，上蒙心窍。病位在肺及脑，属实热证。

患者42岁，男性，病程4年。主诉为夜游及近期夜寐惊叫吵闹。中医病名属夜游症，证型为肝火挟痰，蒙闭清窍。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见急躁易怒、口干舌燥、神识昏蒙、舌红苔黄腻、便结尿赤，切诊见脉滑数。

73岁男性，反复头晕6年余，加重伴多虑、语无伦次2周。头晕、健忘、乏力、口干口苦、纳呆、夜寐欠安、夜尿频而不畅。舌质暗红，苔白微黄，脉细弦。中医诊断为痴呆，辨证为气阴两虚，痰热蒙窍证。头目昏沉，五心烦热，心悸喜静恶躁，纳差，口干苦，咳黄白稠痰，小便不畅，大便偏稀。

患者46岁女性，突发仆倒不语，身热如灼，大便坚闭，小溲自遗，口噤不语，面赤气粗，头额汗出，唇焦舌干，舌苔厚黄灰燥，舌质红绛，脉弦大而数。证属阴虚，心肝阳亢，风火相煽，痰因热起，堵塞心包。病名中风。望诊见唇焦舌干，舌质红绛，苔厚黄灰燥。闻诊未提及。问诊见身热、便闭、溲遗、口噤不语。切诊见脉弦大而数。

男性，55岁，头痛时作1月余，左后头部跳痛，晨起头目昏沉，偶有头晕，左肩部僵硬，时有恶心，口干，多梦，大便干，2日一行。舌暗尖红、苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断头风，证属风痰上扰，痰热蒙窍。