关某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：16岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1987年5月14日
主诉及病史
- 患病一年余，初起手指、足趾关节痛，继则指、趾、腕、踝关节肿胀变形，疼痛甚剧。
- 逐渐发展至膝关节肿胀有积液，四肢肌肉萎缩，小关节呈梭形变，强直不能活动。
- 并反复发热，体温最高达39℃。
- 曾多次就诊于哈市某医院，诊为类风湿性关节炎。
- 用强的松及中药治疗，症状时轻时重，持续不愈。
诊断
- 辨证：肝肾阴虚，营血亏耗，无以濡筋骨利关节，外为风寒湿邪所侵，关节受损。
- 实验室检查：
- 类风湿因子阳性
- 血沉中等值(60毫米/小时)
- 舌质红，无苔
- 脉细数无力