段某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 30岁
• 职业: 职工
• 就诊日期: 1983年7月15日

主诉及西医诊断

• 主诉: 小便淋涩胀痛半年余
• 西医诊断: 肾孟肾炎

既往治疗

• 西医治疗: 迭进中西药无效

中医诊断

• 证型: 肝肾阴虚,肝失疏泄

四诊合参

• 望诊: 舌红苔少
• 闻诊: 心烦失眠,口燥咽干
• 问诊: 小便短黄,频急胀痛,腰腿酸软,小腹挛痛
• 切诊: 脉弦细略数

辅助检查

• 小便镜检: WBC(+＋+), RBC(++), 蛋白少许

治疗方案