医案整理

患者信息

• 姓名：患者甲
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 民族：汉族
• 婚姻状况：已婚
• 职业：职员
• 籍贯：河北保定

主诉

阵发性胸闷疼痛5年

现病史

患者原有冠心病心绞痛病史，每因着急生气后出现胸闷疼痛，伴左上肢麻木，气短，大便干燥。

既往史

• 高血压病
• 冠状动脉粥样硬化心脏病

体征

• 舌质红，苔稍黄
• 脉弦数
• 心电图显示T波低平
• 血压160/100mmHg

中医诊断

• 诊断：肝心痛
• 症属：肝郁化火，肝阳上亢

治疗方案