中医医案
基本信息
- 患者姓名：陶女
- 年龄：86岁
- 就诊日期：2012年10月11日
主诉
反复乏力短气4年，加重2周。
现病史
- 有高血压10余年
- 慢性肾衰竭史4年余
- 血肌酐波动在286～420ummol/L间
- 长期在上海某医院门诊随访
体征
- 倦怠乏力
- 心悸气短
- 时有泛恶
- 胃纳不振
- 形瘦怯冷
- 面色少华
- 精神疲惫
- 舌淡、苔薄白
- 脉沉细
辅助检查
- HGB：7.28g/L
- SCr：396μmol/L
- BUN：17.2mmol/L
- UA：545μmol/L
- 尿常规检查：红细胞-，蛋白++
- 尿蛋白定量：552mg/d
中医诊断
- 疾病诊断：溺毒，脾肾衰败，气血两虚