李某皮肌炎医案
基本信息
- 患者：李某，男，21岁，部队战士
- 就诊时间：1978年12月初诊，1979年2月复诊，3月10日三诊，5月10日四诊
- 主要症状：带状疱疹反复感染，低热持续3个月，全身无力，下肢痿软，肌肉无力，卧则不能翻身自起，呈瘫痪状态，口不能开，吞咽困难
诊断与辨证
1. 初诊（1978年12月初诊）
- 检查结果：尿肌酸38.13mmol/24h、尿肌酐22.1μmol/24h,尿蛋白(+)，红、白血球1~3个/高倍视野
- 病理结果：确诊皮肌炎
- 病析：病始于带状疱疹，复感毒邪而诱发，反复感染，阴血耗伤，长期低热，真气大伤，邪气留恋不去，病变逐渐加深，气血愈损，内不能灌溉脏腑，外不能充养形体，则两臂不举，指不能伸。营虚不仁，卫虚不用，故见全身肌瘫，口不能开，此属四肢不收、身无疼痛之风痱证。